تاريخ النشر: 2026-11-13 | 13:30
تاريخ النشر: 2026-11-13 | 13:30
يُعد الانسداد المزمن للشرايين التاجية من أمراض القلب التي قد تهدد حياة المصابين بها إذا لم يتم تشخيصها والتعامل معها بصورة صحيحة، إذ يحدث نتيجة تراكم الترسبات الدهنية والكوليسترول داخل جدران الشرايين التي تغذي عضلة القلب، ما يؤدي إلى تضييق مجرى الدم أو انسداده بالكامل، ويحرم القلب من الحصول على الكمية الكافية من الأكسجين.
وتكمن خطورة الحالة في أن بعض المرضى قد لا يعانون أعراضًا واضحة في البداية، بينما تظهر لدى آخرين آلام في الصدر وضيق في التنفس مع بذل المجهود، وقد تتطور الحالة إلى ضعف عضلة القلب أو الإصابة بالنوبة القلبية وفقًا لمكان الانسداد ومدى تأثيره على تدفق الدم.
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية American Heart Association، يحدث مرض الشريان التاجي عندما تتراكم اللويحات الدهنية داخل الشرايين المغذية للقلب، وهي عملية تُعرف بتصلب الشرايين، وتؤدي بمرور الوقت إلى ضيق الشرايين وانخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب.
أما الانسداد التام المزمن للشريان التاجي (Chronic Total Occlusion – CTO)، فيُستخدم لوصف الانسداد الكامل لأحد الشرايين التاجية، والذي يستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر، وقد تتكون أوعية دموية جانبية تساعد على توصيل الدم إلى المنطقة المتأثرة، لكنها لا تعني بالضرورة أن تدفق الدم أصبح كافيًا.
يوضح المعهد القومي للقلب والرئة والدم بالولايات المتحدة NHLBI أن تصلب الشرايين يحدث نتيجة تراكم الكوليسترول والدهون ومواد أخرى داخل جدران الشرايين، وقد تسهم عدة عوامل في زيادة احتمالات الإصابة، أبرزها:
- ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار في الدم.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض السكري.
- التدخين.
- السمنة وقلة النشاط البدني.
- التقدم في العمر.
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والشرايين.
تختلف الأعراض من مريض لآخر حسب درجة الانسداد وعدد الشرايين المصابة، وقد تشمل:-
- ألم أو ضغط أو شعور بالثقل في منتصف الصدر، خاصة مع المجهود.
- ضيق التنفس أثناء المشي أو صعود السلالم.
- التعب والإرهاق غير المعتاد.
- ألم قد يمتد إلى الذراع أو الكتف أو الظهر أو الفك.
- الدوخة أو الشعور بالضعف في بعض الحالات.
وتشير هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية NHS إلى أن مرض الشريان التاجي قد لا يسبب أعراضًا لدى بعض الأشخاص، بينما تكون الذبحة الصدرية من أبرز العلامات عندما لا يصل إلى عضلة القلب ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين.
تتوقف خطورة الانسداد على الشريان المصاب وموقعه، ومدى تأثيره على عضلة القلب، وكفاءة ضخ القلب للدم، ووجود انسدادات أخرى في الشرايين التاجية.
ووفقًا للكلية الأمريكية لأمراض القلب American College of Cardiology (ACC)، فإن الانسدادات التاجية المزمنة الكاملة تمثل تحديًا علاجيًا، وقد ترتبط باستمرار أعراض الذبحة الصدرية وانخفاض جودة الحياة لدى بعض المرضى، خاصة عندما لا تستطيع الأوعية الدموية الجانبية توفير كمية كافية من الدم.
وقد يؤدي نقص تدفق الدم لفترات طويلة إلى ضعف وظيفة الجزء المتأثر من عضلة القلب، بينما يمكن أن يؤدي الانسداد الحاد أو حدوث جلطة فوق منطقة ضيقة إلى نوبة قلبية تستدعي التدخل العاجل.
يعتمد التشخيص على تقييم الأعراض والتاريخ المرضي، إلى جانب عدد من الفحوصات التي يحددها طبيب القلب، وقد تشمل:-
- رسم القلب الكهربائي.
- الموجات الصوتية على القلب (الإيكو) لتقييم كفاءة عضلة القلب.
- اختبار المجهود أو فحوصات التصوير لتقييم نقص تدفق الدم.
- الأشعة المقطعية على الشرايين التاجية في حالات محددة.
- القسطرة القلبية لتحديد مكان الانسداد ومدى شدته، وتقييم إمكانية فتحه.
يختلف العلاج وفقًا لحالة المريض ونتائج الفحوصات، ولا يحتاج كل مريض إلى تركيب دعامة أو إجراء جراحة، إذ قد يبدأ الطبيب بالعلاج الدوائي وتعديل عوامل الخطورة.
قد يشمل أدوية خفض الكوليسترول، ومضادات الصفائح الدموية، وأدوية علاج الذبحة الصدرية وضبط ضغط الدم، وفقًا للحالة وتقييم الطبيب.
يمكن في بعض الحالات فتح الانسداد المزمن باستخدام تقنيات متخصصة في القسطرة التداخلية، ثم تركيب دعامة للمساعدة على إبقاء الشريان مفتوحًا. ويعتمد نجاح الإجراء على طبيعة الانسداد ومكانه وخبرة الفريق الطبي.
قد تكون جراحة تحويل المسار خيارًا مناسبًا لبعض المرضى، خاصة عند وجود انسدادات متعددة أو إصابة الشريان التاجي الرئيسي أو عندما لا تكون القسطرة خيارًا مناسبًا.
تشير الدراسات التي تناولتها الكلية الأمريكية لأمراض القلب ACC إلى أن فتح الانسدادات التاجية المزمنة بالقسطرة قد يساعد على تحسين أعراض الذبحة الصدرية وتقليل الحاجة إلى الأدوية وتحسين جودة الحياة لدى مرضى مختارين.
لكن لا توجد أدلة قاطعة تثبت أن فتح الانسداد المزمن بالقسطرة يقلل الوفيات أو النوبات القلبية لدى جميع المرضى، ولذلك يُحدد قرار التدخل بناءً على الأعراض ونتائج تقييم عضلة القلب ومدى قابلية الشريان للعلاج.
تساعد السيطرة على عوامل الخطورة في تقليل احتمالات الإصابة بتصلب الشرايين أو إبطاء تطوره، وتشمل أهم الإجراءات الإقلاع عن التدخين، وممارسة النشاط البدني المناسب، والحفاظ على وزن صحي، واتباع نظام غذائي متوازن، وضبط ضغط الدم والسكر والكوليسترول، مع الالتزام بالعلاج والمتابعة الطبية.
جميع الحقوق محفوظة لـ أمد للاعلام © 2007 - 2026
